اليوم ، يعاني كل شخص تقريبًا فوق سن الخمسين من بعض أنواع أمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك ، هناك اتجاه لتجديد هذه الأمراض. أي أن الشباب الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا والذين يعانون من احتشاء عضلة القلب أو قصور القلب هم أكثر شيوعًا. على هذه الخلفية ، فإن معرفة الأطباء بتخطيط القلب وثيقة الصلة بشكل خاص.
مثلث أينتهوفن هو أساس مخطط كهربية القلب. بدون فهم جوهرها ، لن يكون من الممكن وضع الأقطاب الكهربائية بشكل صحيح وفك تشفير مخطط كهربية القلب نوعًا. ستخبرك المقالة ماهيتها ، ولماذا تحتاج إلى معرفتها ، وكيفية بنائها. تحتاج أولاً إلى فهم ماهية مخطط كهربية القلب.
مخطط كهربية القلب
تخطيط القلب هو تسجيل للنشاط الكهربائي للقلب. التعريف المعطى هو أبسط. إذا نظرت إلى الجذر ، فسجّل جهاز خاص النشاط الكهربائي الكلي لخلايا عضلات القلب التي تحدث عندما تكون متحمسة.
يلعب مخطط كهربية القلب دورًا رائدًا في تشخيص الأمراض. بادئ ذي بدء ، بالطبع ، يوصف لمرض القلب المشتبه به. بالإضافة إلى ذلك ، يعد مخطط كهربية القلب ضروريًا لكل من يدخل المستشفى. ولا يهم ، إنه علاج طارئ في المستشفىأو المخطط لها. يتم وصف مخطط القلب للجميع خلال الفحص الطبي ، وهو فحص مخطط للجسم في مستوصف.
ظهر أول ذكر للنبضات الكهربائية في عام 1862 في أعمال العالم I. M. Sechenov. ومع ذلك ، فإن القدرة على تسجيلها ظهرت فقط مع اختراع جهاز القياس الكهربي في عام 1867. قدم William Einthoven مساهمة كبيرة في تطوير طريقة تخطيط القلب.
من هو اينتهوفن؟
William Einthoven عالم هولندي أصبح في سن 25 أستاذاً ، رئيس قسم علم وظائف الأعضاء في جامعة ليدن. من المثير للاهتمام أنه في البداية كان يعمل في طب العيون ، وأجرى أبحاثًا ، وكتب أطروحة دكتوراه في هذا المجال. ثم درس الجهاز التنفسي
في عام 1889 ، حضر مؤتمرًا دوليًا لعلم وظائف الأعضاء ، حيث تعرف أولاً على إجراءات إجراء تخطيط القلب. بعد هذا الحدث ، قرر أينتهوفن التعامل مع تحسين وظائف الجهاز الذي يسجل النشاط الكهربائي للقلب ، وكذلك جودة التسجيل نفسه.
أهم الاكتشافات
أثناء دراسته لتخطيط القلب ، قدم ويليام أينتهوفن العديد من المصطلحات التي يستخدمها المجتمع الطبي بأكمله حتى يومنا هذا.
كان العالم أول من أدخل مفهوم موجات P ، Q ، R ، S ، T. الآن من الصعب تخيل شكل ECG بدون وصف دقيق لكل من الأسنان: السعة ، القطبية ، العرض. تحديد قيمهم ، والعلاقات فيما بينهم تلعب دورًا مهمًا في تشخيص أمراض القلب.
في عام 1906 ، في مقال نُشر في المجلة الطبية ، وصف أينتهوفن طريقة لتسجيل مخطط كهربية القلب علىمسافه: بعد. كما كشف عن وجود علاقة مباشرة بين التغيرات في مخطط القلب وبعض أمراض القلب. أي ، لكل مرض ، يتم تحديد التغييرات المميزة في تخطيط القلب. على سبيل المثال ، تم استخدام مخطط كهربية القلب للمرضى الذين يعانون من تضخم البطين الأيمن مع قصور في الصمام التاجي ، وتضخم البطين الأيسر مع قصور الصمام الأبهري ، ودرجات مختلفة من حصار التوصيل النبضي في القلب.
مثلث اينتهوفن
في عام 1913 ، اقترح أحد العلماء في مقالته المنشورة استخدام 3 خيوط قياسية لتسجيل مخطط كهربية القلب ، وهو مثلث متساوي الأضلاع ، في وسطه القلب كمصدر حالي.
قبل إنشاء مثلث إينتهوفن ، من الضروري وضع الأقطاب بشكل صحيح. القطب الأحمر متصل بالذراع اليمنى ، والقطب الأصفر متصل باليسار ، والقطب الأخضر متصل بالساق اليسرى. يتم وضع قطب كهربائي أرضي أسود على الطرف السفلي الأيمن.
تسمى الخطوط التي تربط الأقطاب الكهربائية بشروط بمحاور الرصاص. في الرسم يمثلون جوانب مثلث متساوي الأضلاع:
- أنا اختطاف - توصيلات بكلتا يديه ؛
- II يربط الرصاص بين الذراع اليمنى والساق اليسرى ؛
- III الرصاص - الذراع اليسرى والساق.
يؤدي تسجيل فرق الجهد بين الأقطاب الكهربائية. كل محور رئيسي له قطب موجب وسالب. العمودي ، الذي يتم إسقاطه من مركز المثلث إلى محور الاختطاف ، يقسم جانب المثلث إلى 2أجزاء متساوية: موجب وسالب. وبالتالي ، إذا كان المتجه الناتج للقلب ينحرف نحو القطب الموجب ، فسيتم تسجيل الخط على مخطط كهربية القلب فوق المعزول - موجات P ، R ، T. إذا كان الاتجاه نحو القطب السالب ، فسيتم تسجيل انحراف أسفل المعزول - Q س
بناء مثلث
لبناء مثلث أينتهوفن مع تعيين الخيوط على ورقة ، ارسم شكلًا هندسيًا بجوانب متساوية ورأس يشير لأسفل. في الوسط نضع نقطة - هذا هو القلب.
لاحظ العملاء المتوقعين القياسيين. الجانب العلوي هو الرصاص I ، على اليمين هو الرصاص III ، على اليسار هو الرصاص II. نشير إلى قطبية كل يؤدي. هم معيار. يجب أن يتعلموا
مثلث أينتهوفن جاهز. يبقى فقط استخدامه للغرض المقصود - لتحديد المحور الكهربائي للقلب وزاوية انحرافه.
تحديد المحور الكهربائي للقلب
الخطوة التالية هي تحديد مركز كل جانب. للقيام بذلك ، تحتاج إلى خفض الخطوط العمودية من النقطة الموجودة في مركز المثلث إلى جوانبه.
المهمة هي تحديد المحور الكهربائي للقلب باستخدام مثلث اينتهوفن على مخطط كهربية القلب.
من الضروري أخذ مجمع QRS من الخيوط I و III ، وتحديد المجموع الجبري للأسنان في كل رصاص عن طريق حساب عدد الخلايا الصغيرة لكل سن ، مع مراعاة قطبيتها. في أنافي الاختطاف R + Q + S=13 + (-1) + 0=12. في III يكون R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
بعد ذلك ، على الجوانب المقابلة لمثلث أينتهوفن ، نضع القيم التي تم الحصول عليها جانبًا. في الأعلى ، نحسب 12 مم إلى اليمين من المنتصف باتجاه القطب الموجب الشحنة. على الجانب الأيمن من المثلث ، نحسب -8 فوق المنتصف - أقرب إلى القطب السالب الشحنة.
ثم من النقاط التي تم الحصول عليها نبني عمودية داخل المثلث. ضع علامة على نقطة تقاطع هذه الخطوط العمودية. أنت الآن بحاجة إلى توصيل مركز المثلث بالنقطة المشكلة. يتم الحصول على المتجه الناتج من EMF للقلب.
لتحديد المحور الكهربائي ، ارسم خطًا أفقيًا عبر مركز المثلث. تسمى الزاوية التي تم الحصول عليها بين المتجه والخط الأفقي المرسوم بزاوية ألفا. يحدد انحراف محور القلب. يمكنك حسابها باستخدام منقلة تقليدية. في هذه الحالة ، تكون الزاوية -11 درجة ، وهو ما يتوافق مع انحراف معتدل لمحور القلب إلى اليسار.
يتيح لك تعريف EOS الشك في وجود مشكلة نشأت في القلب في الوقت المناسب. هذا صحيح بشكل خاص عند مقارنته بالأفلام السابقة. في بعض الأحيان ، يكون التغيير الحاد في المحور في اتجاه أو آخر هو العلامة الواضحة الوحيدة لوقوع كارثة ، مما يسمح لك بتعيين طرق أخرى للفحص لتحديد سبب هذه التغييرات.
هكذا علمنا بمثلث أينتهوفن أوهتسمح لك مبادئ بنائه بالتطبيق الصحيح وتوصيل الأقطاب الكهربائية وإجراء التشخيصات في الوقت المناسب وتحديد التغييرات في مخطط كهربية القلب في أسرع وقت ممكن. معرفة أساسيات مخطط كهربية القلب ينقذ العديد من الأرواح.
