تتناول هذه المقالة تضاريس قناة الفخذ. بين عظام الحوض والرباط الأربي ، يمتلك الشخص مساحة خاصة ، والتي تنقسم إلى ثغرات عضلية وعائية عن طريق الرباط الحرقفي. يقع الأول في الخارج وهو المكان الذي يمر من خلاله العصب الفخذي والعضلة الحرقفية إلى الفخذ. بفضل اللفافة الحرقفية ، المندمجة بقوة مع رباط الفخذ و سمحاق عظام الحوض ، يتم تكوين غمد مشترك للعصب والعضلات.
تشريح قناة الفخذ
هناك حاجز كبير بين منطقة الفخذ وتجويف البطن. لهذا السبب يخرج الفتق من خلال فجوة العضلات في حالات نادرة. تقع الثغرة الوعائية بالداخل ، محدودة خلف المشط الجانبي - الحرقفي ، الأربطة الوسطى الجيرية والعانية (Cooper) ، أمام الأربية. يتم وضع شريان ووريد في الفخذ والأوعية اللمفاوية والأعصاب من خلاله. ما هي قناة الفخذ؟ دعونا ننظر إلى أبعد من ذلك
حفنة من الأعصاب والأوعية الدمويةيقع داخل غلاف اللفافة الرقيق الناشئ من اللفافة المستعرضة. غالبًا ما يتشكل الفتق الفخذي في الثغرة الوعائية. من وجهة النظر هذه ، فإن أضعف قسم فيها هو الحلقة الفخذية ، التي يوجد بداخلها نسيج دهني وعقدة ليمفاوية كبيرة تسمى عقدة Rosenmuller-Pirogov. يبلغ قطر الحلقة عند النساء 1.8 سم ، وعند الرجال 1.2 سم ، وتشريح قناة الفخذ موضع اهتمام الكثيرين.
حول الانتهاكات
في ظل الظروف العادية ، لا تحتوي ثغرات العضلات والأوعية الدموية على فتحات ومساحات حرة. يمكن أن تظهر مثل هذه الانتهاكات فقط مع بعض الأمراض. مع تكوين فتق ، قد تحدث قناة الفخذ في هذا المكان. تصبح الحلقة الفخذية الفتحة الداخلية ، والفتحة الخارجية في اللفافة الفخذية العريضة (الحفرة البيضوية) ، حيث يقع الوريد الصافن الكبير. هذه الحفرة لها قيود في شكل أرجل طية على شكل منجل ، يبدو أنها شبه بيضاوية مستعرضة. أمامها مغطاة بصفيحة شبكية تنهار عندما يمر فتق هنا.
في حالة تشكيل الأخير ، يبرز حاجز الفخذ ، ويزدحم العقدة الليمفاوية ويخلق مساحة تسمح بمرور الدواخل البارزة. ينزلون بين الطبقات العميقة والسطحية من اللفافة لاتا. المسافة الناتجة بين صفائح اللفافة هي مجرد تجويف للقناة ، وهو هرم من ثلاثة وجوه. يتكون الجدار الأمامي لقناة الفخذ من الرباط الأربي والقرن العلوي للحافة المنجلية ، والتيينتمي إلى اللفافة العريضة ، الظهر - ورقة عميقة من اللفافة العريضة ، الوحشي - الوريد الفخذي. بعد أن وصل إلى المنطقة الأكثر ضعفًا في اللفافة العريضة للفخذ ، يسحب كيس الفتق اللفافة الغربالية وتنتفخ تحت الجلد من خلال الثقبة البيضوية. يمكن أن يختلف طول القناة الفخذية المأبضية من سنتيمتر واحد إلى ثلاثة سنتيمترات.
الموقع غير الطبيعي للأوعية في هذه المنطقة له أهمية كبيرة في بعض الحالات. في أغلب الأحيان ، يحمل جداره الجانبي فقط ، حيث يوجد الوريد ، تهديدًا ، وهناك احتمال حدوث تلف له (على سبيل المثال ، الضغط ، التمزق ، الغرز) أثناء عملية عزل عنق كيس الفتق و خلال خياطة فتحة الفتق
فتق الفخذ وكيفية اصلاحه
الفتق الفخذي هو حالة تبرز فيها أعضاء مختلفة من تجويف البطن خارج حدود جدار البطن الأمامي عبر قناة الفخذ. تبدو النتوءات في هذه الحالة وكأنها حقيبة في منطقة المثلث الفخذي ، بينما الجسم في وضع مستقيم ، فإنها تسبب الألم. إذا كان هناك انتهاك ، فقد يحدث انسداد معوي. يتم التعرف على مثل هذا المرض خلال الفحص الجراحي والموجات فوق الصوتية الإضافية للحوض الصغير ، نتوء الفتق والمثانة ، بالإضافة إلى تصوير الفتق وتنظير الري.
يحدث فتق الورك في خمسة إلى ثمانية بالمائة من الحالات في الحجم الكلي لفتق البطن. في كثير من الأحيان يتطورون عند النساء ، وهو ما يرتبط بخصائص بنية الحوض ، وكذلك عند الأطفال دون سنعام واحد بسبب ضعف النسيج الضام في جدار البطن
حقائق مثل فقدان الوزن المفاجئ ، صدمة جدار البطن أو الضعف الوراثي ، كثرة حالات الحمل ، الندبات المختلفة بعد الجراحة ، إلخ ، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى فتق. الحالات التي تزيد الضغط داخل البطن: سعال قوي مستمر ، المخاض الطويل ، الإمساك ، رفع الأثقال ، أي مجهود بدني ، إلخ. لذلك ، تحتاج إلى معرفة بنية قناة الفخذ لتقليل المخاطر.
أنواع الجراحة
تنقسم عمليات تصحيحه إلى نوعين:
- طرق إغلاق حلقة الفتق من جانب الفخذ
- إغلاق الفتق عبر القناة الأربية.
طريقة باسيني
إغلاق حلقة الفتق في الورك. يتم إجراء الجراحة التجميلية للحلقة الداخلية لقناة الفخذ عن طريق خياطة الأربطة البكتينية والأربية ببعضها البعض. بهذه الطريقة يتم إغلاق الحلقة الفخذية. يتم أيضًا خياطة الجانب الهلالي من الفجوة تحت الجلد واللفافة البكتيرية. مع هذه الطريقة ، يتم ملاحظة العيوب: نظرًا لأن رباط الفخذ ينخفض وبالتالي يزيد من الفجوة الأربية ، يتم تهيئة الظروف لتشكيل فتق في منطقة الفخذ.
إصلاح الفتق الإربي يوسع القناة الأربية. بالإضافة إلى ذلك ، يضعف الجدار الخلفي للقناة الأربية عند المرضى. لهذا السبب ، أثبتت تقنية Bassini نفسها بشكل جيد ، لأنه بفضلها ، لم يتم تقوية الجبهة فحسب ، بل أيضًاالجدار الخلفي.
هذه طريقة موثوقة لعلاج الفتق
طريقة روجي
إغلاق فتحة الفتق من خلال القناة الأربية بفتح جدرانها الأمامية والخلفية. يُستخرج كيس الفتق في نسيج ما قبل الصفاق ومعالجته. ثم يتم خياطة الرباط الأربي إلى البكتين ، وتغلق الحلقة الفخذية. بعد ذلك ، يتم استعادة القناة الأربية عن طريق خياطة اللفافة المستعرضة ، وكذلك حافة صفاق العضلة المائلة للبطن الموجودة بالخارج. تم العثور على نفس العيوب كما في الطريقة السابقة.
طريقة بارلافيكيو
يتم تنفيذ عملية مشابهة لطريقة روجي. يكمن الاختلاف في حقيقة أنه بعد خياطة الرباط الأربي إلى الرباط البكتيني ، يتم إجراء الجراحة التجميلية للجدار الخلفي لقناة الفخذ عن طريق خياطة الحواف الحرة للعضلات البطنية المستعرضة والداخلية المائلة إلى الرباط الفخذي. بعد ذلك ، يتم إجراء الجراحة التجميلية على الجدار الأمامي للقناة الأربية باستخدام نسخة مكررة تم إنشاؤها خصيصًا لسداد العضلة المائلة الخارجية. تتميز هذه الطريقة بميزة كبيرة: القضاء على احتمالية حدوث الفتق في منطقة الفخذ.
نظرنا إلى قناة الفخذ وتشريحها.
