يوجد 206 عظام في جسم الإنسان ، معظمها لا يتجاوز حجمها بضعة سنتيمترات مكعبة. أكثر عظام الجسم إيلاما وضخامة هي عظم الفخذ. هيكلها يسمح لنا بالمشي بشكل مستقيم وليس السقوط. من خلال مفصل الركبة ، يتصل عظم الفخذ بالظنبوب والشظية ، مكونًا طرفًا سفليًا حرًا.
تشريح الطرف السفلي الحر
يشمل تشريح الأطراف السفلية للإنسان العظام والعضلات والأربطة والمفاصل واللفافة. هذا إذا كنت تأخذ الأمر على محمل الجد وبالتفصيل. لكن بالنسبة لهذه المقالة ، يكفي انحدار بسيط في بنية الساق. لذا فإن الطرف السفلي للإنسان ينقسم إلى الفخذ والساق والقدم.
أساس الفخذ هو عظم الفخذ. وهي مغطاة بطبقات من العضلات ، بفضلها يمكن للشخص المشي والوقوف والجري والسباحة وغير ذلك الكثير. يعملون على مبدأ الرافعة ، ويعملون على مفصل الورك أو الركبة. تشريحتسمح لهم اللييفات العضلية بالتمدد والتقلص ، والتكيف مع احتياجات الجسم.
قلب الجزء السفلي من الساق هو قصبة الساق والشظية. فيما بينها ، ترتبط ببعضها البعض بواسطة مفصل وغشاء من النسيج الضام تمر فيه الأوعية. من أعلى هذا التصميم مغطى بعدة طبقات من العضلات التي تستمر حتى القدم.
الكاحل والقدم جزءان من الجسم يتعرضان لضغط مستمر. قسم صغير نسبيًا من النعل يحمل وزن الجسم بالكامل (وأحيانًا يمكن أن يصل إلى ثلاثمائة كيلوغرام). تتكون القدم من العقدة والرسغ والمشط ، وهي مغطاة باللفافة والعضلات. أيضًا ، يتم إمداد هذه المنطقة بالدم بكثرة ، بحيث يكون للعضلات دائمًا مصدر للأكسجين.
الهياكل الأساسية لمفصل الركبة
ما هو تشريح مفصل ركبة الانسان؟ بالنسبة لطالب السنة الأولى في الطب ، يعد هذا أحد أصعب الأسئلة ، لأنك بحاجة إلى تذكر جميع الهياكل التي تشكل هذا المفصل:
- العظام (كأساس) ؛
- العضلات (الانقباض ، يغيرون موضع أسفل الساق) ؛
- الأعصاب والأوعية الدموية (تغذي الأنسجة وتنقل المعلومات من الدماغ إلى المحيط) ؛
- الغضروف المفصلي (يشكل سطح المفصل) ؛
- الأربطة (تماسك العظام معًا) ؛
جميع المكونات المذكورة أعلاه في الشخص السليم تعمل بانسجام ، كآلية واحدة. لكن الأمر يستحق "كسر" مكون واحد على الأقل ، ولن تعمل المشية السلسة بعد الآن.
عظام
العظام الكبيرة لمفصل الركبة هي عظم الفخذ والساق. ولكن بجانبهم ، يوجد أيضًا عظم صغير مستدير يقع بشكل منفصل عن البقية. وتسمى الرضفة أو الرضفة. توجد ارتفاعات كروية على عظم الفخذ - أقماع مغطاة بالغضروف من أجل انزلاق أفضل. هم الجزء العلوي من مفصل الركبة. يتكون الجزء السفلي من الرأس المسطح للظنبوب ، وهو مغطى أيضًا بالغضروف.
الشظية ليست طويلة بما يكفي لتشكيل مفصل الركبة. يسمح تشريح رأسه بالالتصاق بقصبة الساق بطريقة يمكن من خلالها تدوير الجزء السفلي من الساق قليلاً دون حدوث كسور. يصل سمك الغضروف الذي يغطي الأسطح المفصلية إلى خمسة مليمترات. من الضروري تقليل الاحتكاك وكذلك التبطين.
الأربطة الصليبية
كما ذكرنا أعلاه ، بالإضافة إلى العظام والعضلات ، هناك أيضًا أربطة مفصل الركبة. تشريحهم مثير للاهتمام للغاية ، لأن هذه الشرائح من الأنسجة هي التي تجمع جميع أجزاء الآلية معًا. لتقوية كبسولة المفصل ، توجد أربطة جانبية وسطية (مغلفة) على جانبي العظام. بين الأسطح المفصلية العلوية والسفلية توجد الأربطة الصليبية. طبوغرافيًا ، يمكن تمييز الأربطة الأمامية والخلفية ، مما يحد من الانثناء المفرط للركبة وبسطها.
الأربطة عناصر مهمة في المفصل. إنهم يثبتونه ، ويجعلون مشيته أكثر ثباتًا ويسمحون له بتجنبهاالاضطرابات.
Menisci ووظائفهم
إذا نظرت إلى صورة مفصل الركبة ، بالإضافة إلى العظام ، سترى شكلين صغيرين. هذه هي تكوينات الأنسجة الضامة الكثيفة - الغضروف المفصلي. تقع بين عظم الفخذ والساق.
وظيفتان رئيسيتان للغضروف المفصلي:
- زيادة مساحة سطح المفصل لتحسين توزيع وزن الشخص ؛
- تحسين استقرار مفصل الركبة جنبًا إلى جنب مع الأربطة
من أجل تخيل دور الغضروف المفصلي ، عليك أن تتخيل كرة تقع على سطح مستوٍ أملس. إذا لم يكن هناك شيء بين الكرة و "الهضبة" ، فسوف تتدحرج بعيدًا. لا تتسامح الطبيعة مع الفراغ ، مما يعني أن الجزء الداخلي من المفصل يجب ألا يكون فارغًا أيضًا. يملأ النسيج الضام الفراغ بين الأسطح المفصلية ، مما يزيد من مساحتها ويحميها من الأحمال الزائدة. تلف الغضروف المفصلي محفوف بالتهاب المفصل وتدمير الغضروف
عضلات
تنزل العضلات الباسطة من مقدمة الفخذ إلى مفصل الركبة. يتم تثبيت أحد طرفيه في عظم الفخذ أو الحوض ، والآخر يذهب إلى الأوتار ويتم نسجه في كبسولة المفصل. العنصر الرئيسي في هذه المجموعة العضلية هو عضلات الفخذ. عندما تنقبض ، تمتد الساق عند المفصل.
توجد عضلات المثنية على طول الجزء الخلفي من الفخذ. تبدأ أيضًا في حزام الأطراف السفلية ، وتنتهي في كبسولة المفصل على شكل أوتار. عندما تنقبض هذه المجموعة ، تنثني الساق.
أعصاب و أوعية دموية
تلتف الألياف العصبية والشرايين والأوردة حول مفصل الركبة مثل الشبكة. لا يختلف تشريح الأوعية في هذه المنطقة اختلافًا جوهريًا عن باقي الجسم. ويمتد الشريان المصحوب بعرقين على طول السطح الخلفي للمفصل ويمد الساق والقدم بالدم.
بجانبهم يوجد العصب المأبضي ، وهو استمرار للعصب الوركي. فوق مفصل الركبة بقليل ، ينقسم إلى قسمين وينزل بالفعل في هذا الشكل إلى أسفل الساق والقدم. بفضله ، يتلقى الطرف السفلي الحر تعصيبًا حساسًا وحركيًا.
اختبارات وظائف الركبة
عند حدوث إصابة في الركبة ، يحتاج أخصائي الرضوض إلى معرفة ، باستخدام الأساليب المادية والأجهزة ، بالضبط ما هو التالف ومدى خطورته. للقيام بذلك ، لا يكفي مجرد النظر إلى مفصل الركبة.
1. اختبار لاكمان أو أعراض الدرج. يتم إجراؤه لتحديد الأضرار التي لحقت بالرباط الصليبي الأمامي في حالة تعذر التقاط صورة لمفصل الركبة. لهذا يتم وضع المريض على ظهره وثني الساق المصابة عند مفصل الركبة بمقدار ثلاثين درجة. ثم يقوم الطبيب بإصلاح الفخذ وفي نفس الوقت يدفع أسفل الساق إلى الأمام. إذا كانت الحركة ممكنة فإن الرباط تالف.
2. اختبار عدم الاتصال. إذا لم يتمكن الطبيب لسبب ما من لمس المريض (على سبيل المثال ، هناك عائق في شكل انسداد أو ماء بينهما) ، ويلزم إجراء فحص ، فإن هذه التقنية تسمح لك بتحديد وجود إصابة معقدة. للقيام بذلك ، يستلقي المريض على ظهره ويمسك فخذه بكلتا يديه.الساق المصابة بالقرب من مفصل الركبة. ثم يحاول المصاب رفع ساقه دون تمديد الركبة. إذا نجح ولم يتحرك الظنبوب فهناك ضرر في الرباط
3. اختبار ترهل الظهر. من أجل الكشف عن الأضرار التي لحقت بالرباط الصليبي الخلفي ، من الممكن أيضًا عدم أخذ الأشعة السينية لمفصل الركبة. تقنية هذا البحث بسيطة وخالية من المشاكل ومتاحة على نطاق واسع. يجب أن يطلب من المريض الاستلقاء على ظهره مع ثني ركبتيه بزاوية تسعين درجة. إذا تحركت الظنبوب في نفس الوقت للخلف ، فإن الرباط تالف.
الفحص الآلي للمفصل
الطريقة الأكثر شيوعًا لفحص العظام هي الأشعة السينية. إذا اشتكى المريض من ألم في المفصل بعد السقوط والحمى والتورم والورم الدموي ، فمن المستحسن التحقق مما إذا كان هناك كسر. تسمح لك الأشعة السينية لمفصل الركبة برؤية العظام والأنسجة الرخوة والأوتار. بالنظر إلى الصورة ، يمكن لطبيب الرضوح إجراء تشخيص: كسر ، خلع ، التواء ، تلف في الرضفة ، التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل ، ورم أو كيس ، هشاشة العظام أو التهاب العظم والنقي. هذه هي أكثر الأمراض شيوعًا التي تصيب مفصل الركبة. الصورة ، بالطبع ، يمكن أن تكون مختلفة الجودة والصلابة والحجم ، لكن بالنسبة للمتخصص لن تكون صعبة.
من أجل استبعاد التهاب المفاصل الروماتويدي وعلم الأمراض التنكسية وصدمات المفاصل ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية. نقطة إيجابية أخرى هي أن المريض لا يحتاج إلى الخضوع لإعدادات أولية (جوع ، غزيرالشرب ، وما إلى ذلك) قبل فحص مفصل الركبة. يسمح لك تشريحها بالنظر داخل الكيس المفصلي ، ورؤية الغضروف المفصلي ، والسطح المغطى بالغضروف ، وتشكيلات العظام.
تسمح لك الموجات فوق الصوتية برؤية الركبة من جميع الجوانب. للحصول على صورة واضحة ، تحتاج إلى وضع المريض بشكل صحيح:
- على ظهره بأرجل مستقيمة (الجدران الأمامية والجانبية للمفصل مرئية بوضوح) ؛
- الأرجل مثنية عند مفاصل الركبة (يتم تصور الغضروف المفصلي) ؛
- في وضعية الانبطاح (لفحص الجدار الخلفي للمفصل).
يمكن إجراء هذا الإجراء في أي مؤسسة طبية تقريبًا.
