وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن أمراض القلب والأوعية الدموية تحتل المرتبة الأولى بين جميع الأمراض. ما سبب ذلك؟ تؤثر العديد من العوامل السلبية على حالة نظام القلب والأوعية الدموية. واحد منهم هو التوتر المستمر وقلة الوقت للراحة المناسبة. يلعب تلوث الهواء أيضًا دورًا سلبيًا في نمو مثل هذه الأمراض. لكن الإنسان لا يعاني فقط من تدهور الظروف البيئية. للعواصف المغناطيسية تأثير سلبي على صحة سكان كوكبنا. من هذه الانفجارات على الشمس ، فإن النوى هي التي تشعر بالسوء بشكل خاص. المرحلة الأولى من الأمراض الأكثر خطورة ، والتي غالبًا ما تكون قاتلة ، هي عدم انتظام ضربات القلب.
جوهر المرض
في كثير من الأحيان لا نتصور مصطلح "عدم انتظام ضربات القلب" كتشخيص. لكن لا تعامل هذا الانتهاك للصحة بطريقة غير مسؤولة. عادة ، يجب ألا يزيد عدد ضربات القلب عن 90 في الدقيقة. علاوة على ذلك ، يجب ألا تقل هذه القيمة عن 70. لكن الكثير من الناس لا يعرفون هذه المعلومات. وكقاعدة عامة ، نحن لا نتحكم في نبضنا ، ولا نحضرطبيب القلب ولا يمر على مبادرتنا ECG. ومع ذلك ، فإن مثل هذه الإجراءات هي الحد الأدنى من الإجراءات التي تساهم في الحفاظ على صحة الفرد.
العديد من الإخفاقات في عمل عضو مهم مثل القلب لا يمكن منعها فحسب ، بل يمكن إيقافها أيضًا. والدعوة الأولى لاتخاذ الإجراءات الأكثر إلحاحًا هي أدنى انحراف عن مؤشرات الإيقاع التي تعتبر طبيعية.
بعض أسباب حدوث تغيير في معدل ضربات القلب هي:
- التعب ؛
- الإجهاد الشديد ؛
- جرعة زائدة من الكحول ؛- أمراض القلب الخلقية.
جوهر عدم انتظام ضربات القلب هو أنه اضطراب في عمل الجهاز القلبي.
يميز أطباء القلب درجات مختلفة من شدة مثل هذا الانحراف. على سبيل المثال ، يتم إعطاء علاج أكثر بساطة لمثل هذه الحالات التي لا يكفي فيها سوى عدد قليل من السكتات الدماغية للتردد المطلوب. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى من زيادة كبيرة في تقلصات عضلة القلب. هذا خطير جدا على البشر ويمكن أن يكون قاتلا.
أنواع الأمراض
لا يوجد حاليا تصنيف موحد لاضطراب ضربات القلب. ويرجع ذلك إلى المناقشات الجارية حول الأسس التي يجب أن تؤخذ كأساس لها. بعد كل شيء ، على الرغم من قرون من الدراسة العلمية لهذه الحالة المرضية ، لم يحصل المتخصصون على النتيجة المرجوة في علاجها.
على سبيل المثال ، في عام 2014 تم اقتراح هذا التصنيفتضمن عدم انتظام ضربات القلب ثلاثة أنواع أساسية من الأمراض. من بينها:
1. عدم انتظام ضربات القلب ، وهو رد فعل طبيعي للجسم ، يتجلى في ظروف التكيف ، ولكنه في نفس الوقت يؤدي إلى اضطرابات معينة تشكل خطورة على الجسم.
2. عدم انتظام ضربات القلب التي تحدث لتنظيم نشاط القلب3. عدم انتظام ضربات القلب الناتج عن خلل في الأداء المضاد للموجات لعضلة القلب.
تصنيف عدم انتظام ضربات القلب (منظمة الصحة العالمية) يميز ثلاث مجموعات كبيرة من هذه الأمراض. وهي تشمل الأمراض التالية:
- ناتج عن انتهاك لتشكيل دفعة كهربائية في نظام القلب والأوعية الدموية ؛
- المرتبطة باضطرابات التوصيل ؛- النوع المشترك ، بسبب كلا السببين الأول والثاني
يُصنف عدم انتظام ضربات القلب أيضًا بسبب أصله. لذلك ، فهم يميزون بين علم الأمراض الخلقية والمكتسبة ومجهول السبب. تم العثور على النوع الأول من هذه الأنواع الثلاثة بالفعل منذ لحظة ولادة الشخص. سبب عدم انتظام ضربات القلب مجهول السبب غير واضح. أما المرض المكتسب فهو يحدث طوال حياة المريض ويصبح نتيجة لبعض الأمراض الخطيرة ومنها أمراض القلب التاجية والسكري وارتفاع ضغط الدم.
عندما يحدث عدم انتظام ضربات القلب ، تستمر عضلة القلب في ضخ الدم ، كما كان من قبل. ومع ذلك ، يمكن أن يتسبب هذا المرض في تطور أمراض مثل الجلطات الدموية وفشل القلب. وهذا يتحدث عن خطورة عدم انتظام ضربات القلب
عدم انتظام ضربات القلب
هذا هو أحد أسباب تطور علم الأمراض. فيما يتعلق بهذا هو تصنيف عدم انتظام ضربات القلب حسب حجم معدل ضربات القلب. يتضمن:
1. عدم انتظام دقات القلب الجيبي. يرتبط هذا المرض بخلل في العقدة الجيبية ، وهي الآلية الرئيسية لتكوين النبضات الكهربائية للقلب.
مع هذا النوع من تسرع القلب ، يتجاوز معدل ضربات القلب الحد الأعلى لتسعين نبضة في الدقيقة. يشعر المريض بهذه الحالة كنبض قلب
2. عدم انتظام ضربات القلب. هذا المرض هو تناوب غير صحيح لتقلصات القلب. في أغلب الأحيان ، يُلاحظ عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال ، وكذلك لدى المراهقين. غالبًا ما يكون وظيفيًا وله اتصال مباشر بالتنفس. أثناء الاستنشاق ، تصبح انقباضات القلب أكثر تواتراً ، وأثناء الزفير ، على العكس من ذلك ، تصبح أكثر ندرة.
3. بطء القلب الجيبي. وتتمثل أعراضه الرئيسية في انخفاض معدل ضربات القلب إلى 55 نبضة في الدقيقة. يمكن ملاحظة هذه الظاهرة حتى في الأشخاص الأصحاء والأقوياء جسديًا أثناء النوم أو أثناء الراحة
4. الرجفان الأذيني الانتيابي. في هذه الحالة ، يكون هناك تسارع شديد في ضربات القلب ذات الإيقاع الصحيح. يصل معدل ضربات قلب الشخص أحيانًا إلى 240 نبضة في الدقيقة. وفي نفس الوقت يسبب الضعف والشحوب وزيادة التعرق والإغماء. سبب هذه الظاهرة هو النبضات الإضافية التي تحدث في الأذينين. نتيجة لحدوثها ، هناك انخفاض قوي للغاية في فترات الراحة لعضلة القلب.
5. عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. هذا المرض صحيح ، ولكن في نفس الوقتإيقاع متكرر جدا لعضلة القلب. يتراوح معدل ضربات القلب في هذه الحالة من 140 إلى 240 نبضة في الدقيقة. يميل العلاج الانتيابي إلى الظهور والذهاب فجأة6. انقباض. هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب هو تقلص غير عادي (سابق لأوانه) لعضلة القلب. في هذه الحالة ، يمكن أن يشعر الشخص برعشة متزايدة في منطقة القلب وتلاشيها.
لمساعدة طبيب القلب
الأكثر ملاءمة من الناحية العملية هو تصنيف عدم انتظام ضربات القلب وفقًا لكوشاكوفسكي. يشمل ثلاث مجموعات من علم الأمراض. في الوقت نفسه ، لديهم وصف مفصل لجميع الأمراض المدرجة فيها. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في التصنيف الذي يتضمنه هذا التصنيف لاضطراب ضربات القلب.
مخالفات في تشكيلات الإيقاع
تتكون هذه المجموعة من ثلاثة أقسام فرعية. يشمل أولها ، الذي يحدده هذا التصنيف لاضطراب ضربات القلب تحت الحرف "A" ، أمراضًا نفسية. إنها تمثل انتهاكات في عمل العقدة الجيبية. في نفس الوقت يخصصون:
1. تسرع القلب الجيبي
2.3
3.4. SSS ، أو متلازمة الجيوب الأنفية المريضة.
يتضمن القسم الفرعي التالي الأسباب خارج الرحم لاضطراب نظم القلب.
يسلط التصنيف الضوء على قائمة الأمراض هذه تحت الحرف "B". يتضمن هذا القسم الفرعي الاضطرابات الناجمة عن إيقاعات غير متجانسة نشأت بسبب غلبة الأتمتة في عمل المراكز خارج الرحم. تحتوي هذه القائمة على:
1. بديل (بطيء)إيقاعات الهروب والمجمعات ، بما في ذلك الأذين والبطين ، وكذلك من وصلات AV
2. الهجرات التي تظهر في جهاز تنظيم ضربات القلب فوق البطيني.3. أنواع غير انتيابية من تسرع القلب أو إيقاعات متسارعة من النوع المنتبذ.
يشير القسم الفرعي التالي إلى عدم انتظام ضربات القلب غير المرتبطة بانتهاك تلقائية القلب. يسلط التصنيف الضوء على بيانات علم الأمراض تحت الحرف "B". وهذا يشمل:
1. انقباض خارجي (توصيلات بطينية وأذينية و AV)
2. عدم انتظام دقات القلب الانتيابي
3. الرفرفة الأذينية
4. الرجفان الأذيني5. الرجفان البطيني.
مخالفات في التوصيل
تشمل هذه المجموعة اختلافات طفيفة في عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
التصنيف وفقًا لإبرازات Kushakovsky:
1. كتلة الجيبية الأذينية.
2. كتلة داخل الأذين.
3. كتلة AV.
4. الحصار داخل البطينات لفروع حزقته ، بما في ذلك الأمراض الأحادية والحيوية وثالثية التي تؤثر على واحد أو اثنين أو ثلاثة فروع من الحزمة الأذينية البطينية ، على التوالي. 5. الانقباض البطيني.
6. متلازمات الإثارة المبكرة للبطينين.
أمراض الإيقاع المركبة
تضم هذه المجموعة الانتهاكات التالية:
1. باروكسستوبيا.
2. إيقاعات خارج الرحم تتميز بمنع الخروج3. تفكك AV
المخطط الدولي
من الجدير بالذكر أنه عند تعريف مثل هذا المرض على أنه عدم انتظام ضربات القلب ، فإن تصنيف منظمة الصحة العالمية يأخذ في الاعتبار مثل هذه المجموعاتبنفس الترتيب تقريبًا. في هذه الحالة ، ينقسم علم الأمراض إلى أمراض ناجمة عن أسباب مختلفة لخلل في عضلة القلب. وهكذا ، تميز منظمة الصحة العالمية بين مجموعات عدم انتظام ضربات القلب التالية:
1. ناتجة عن انتهاكات الأتمتة ومنها:
أ) أجهزة تنظيم ضربات القلب في العقدة الجيبية (تسرع القلب الجيبي ، وباريكارديا ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وكذلك SSS وعدم انتظام ضربات القلب غير التنفسي) ؛ب) أجهزة تنظيم ضربات القلب خارج العقدة الجيبية (الأذين السفلي ، الأذيني البطيني و إيقاعات خاصة البطينين).
2. سببه اضطرابات الاستثارة ومنها:
أ) من مصادر علم الأمراض (البطيني ، الأذيني والأذيني البطيني) ؛
ب) من خلال عدد المصادر (أحادية ومتعددة الاتجاهات) ؛
ج) بحلول وقت الحدوث: مبكرًا (أثناء الانقباضات الأذينية) ، متأخرًا (في لحظة استرخاء عضلة القلب) ومُقحَم (مع نقطة توطين بين تقلصات الأذين واسترخاء القلب) ؛
د) حسب التردد: مجموعة (مع عدة في صف واحد) ، مقترنة (اثنان في نفس الوقت) ، مفردة (خمسة أو أقل) ومتعددة (أكثر من خمسة) ؛
هـ) بالترتيب (رباعي ، ثلاثي ، ثنائى صغير) ؛ هـ) عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.
3. ناتجة عن اضطرابات التوصيل ، أي زيادتها (متلازمة WPW) أو نقصانها (أنواع مختلفة من الحصار).
4. مختلط (وميض / رفرفة بطينية / رفرفة أذينية)
جميع أنواع الأمراض لا يصاحبها فقط اضطرابات في التركيب التشريحي للقلب. تؤدي إلى خلل في جميع عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث في عضلة القلب. هذا يسبب مختلفة في الطبيعة وأنواع مدة عدم انتظام ضربات القلب. يمكن لطبيب القلب فقط إجراء تشخيص صحيح. سيحددون سبب عدم انتظام ضربات القلب ، التصنيف ، المسببات ، المرضية ، العيادة بناءً على بيانات تخطيط القلب التي تم الحصول عليها.
النوع الهدبي من علم الأمراض
تصنيف هذا النوع من المرض يشمل طبيعة مساره السريري ، آليات الفيزيولوجيا الكهربية ، والعوامل المسببة.
ما هو الرجفان الأذيني؟ ويميز التصنيف الأنواع التالية:
- مزمن (دائم) ؛
- مستمر ؛- عابر (انتيابي) ، يستمر من 24 ساعة إلى سبعة أيام.
في الوقت نفسه ، يمكن أن تتكرر أشكال الأمراض المزمنة والمستمرة.
أيضًا ، يتميز الرجفان الأذيني بنوع اضطراب ضربات القلب. في نفس الوقت يتم تمييز الرجفان الأذيني والرفرفة
وفقًا لتكرار تقلص البطينين ، يتم تمييز الرجفان الأذيني:
- التاكستوليك (90 مرة أو أكثر في الدقيقة) ؛
- العادي (60-90 مرة في الدقيقة) ؛- بطء الانقباض (أقل من 60 مرة في الدقيقة).
Extrasystole
يتميز هذا النوع من الأمراض بانقباضات غير عادية لعضلة القلب أو أجزائه الفردية (انقباضات خارج الرحم). في الوقت نفسه ، يشعر الشخص بالقلق ونقص في الهواء ودفعة قوية للقلب أو بهتت. يؤدي هذا المرض أحيانًا إلى الذبحة الصدرية وحوادث الأوعية الدموية الدماغية.
يتميز أي انقباض بالكثير من المعلمات. بالضبطلذلك ، في تصنيفها الكامل ، يتم تمييز أكثر من عشرة أقسام. ومع ذلك ، من أجل الاستخدام العملي ، تم تحديد تلك التي يمكن أن تعكس بشكل وثيق مسار المرض.
كان تصنيف لاون لاضطراب نظم القلب خطوة مهمة في تاريخ أمراض القلب. باستخدام التجميع المقترح ، يكون الممارس قادرًا على تقييم مرض المريض بشكل مناسب وشدة مساره. الحقيقة هي أن انقباض المعدة (ZHES) منتشر للغاية. لوحظ هذا المرض في حوالي خمسين بالمائة من المرضى الذين يطلبون المشورة من طبيب القلب. في بعضها ، يكون المرض حميدًا ولا يشكل أي تهديد للحياة. ومع ذلك ، هناك مرضى لديهم شكل خبيث من PVC ، الأمر الذي يتطلب مسارًا معينًا من العلاج.
الوظيفة الرئيسية التي يؤديها التصنيف Lown هي فصل الأورام الخبيثة عن الأمراض الحميدة. في نفس الوقت يتم تمييز خمس فئات من المرض:
1. انقباض بطيني أحادي الشكل ، تردده أقل من 30 في الساعة
2. PVC أحادي الشكل بتردد أكثر من 30 في الساعة.
3. بوليتوبيك
4. في الصف الرابع ، يتم تمييز قسمين فرعيين (PVCs المقترنة وعدم انتظام دقات القلب البطيني مع ثلاثة أو أكثر من PVCs على التوالي). 5. انقباض شديد عندما تكون الموجة R في أول 4/5 من الموجة T.
يستخدم هذا التصنيف في أمراض القلب وجراحة القلب. كما تم استخدامه من قبل أطباء من تخصصات أخرى لسنوات عديدة. تم تقديمه في عام 1971في العام ، أصبح دعمًا موثوقًا به للمختصين في تركيب عدم انتظام ضربات القلب وتصنيفها وعلاجها.
