جسم الإنسان هو نظام معقد وفعال بشكل مثير للدهشة مع العديد من آليات التنظيم الذاتي. في الجزء العلوي من هذا النظام ، يوجد الإرقاء بحق ، وهو مثال رائع على آلية مضبوطة بدقة للحفاظ على سوائل الدم. الإرقاء له قوانينه وقواعده واستثناءاته التي تحتاج إلى فهمها: الأمر لا يتعلق فقط بالصحة ، إن حالة الإرقاء هي مسألة حياة أو موت شخص.
خدمات لوجستية طيران عالية
يمكن مقارنة جسم الإنسان بالموقع الصناعي الحديث (كما تسمى الآن مجمعات المصانع الجديدة عالية التقنية). الأوعية الدموية هي طرق سريعة وطرق وممرات وطرق مسدودة. حسنًا ، الدم يلعب دور المقاول اللوجستي العام بحق.
توصيل الأكسجين وجميع العناصر الغذائية في الوقت المحدد وبالضبط حسب الحاجةيخاطب جميع أعضاء جسم الإنسان - أهم وظيفة "لوجستية" للدم. للقيام بذلك ، يجب أن يكون الدم مستقرًا في حالة سائلة. ليس هذا هو المعيار الوحيد لنظام الدم الذي يعمل بشكل طبيعي. الشرط الثاني الذي لا يقل أهمية هو الحفاظ على حجم الدورة الدموية. يحدث هذا بمساعدة آلية مثيرة للاهتمام لتشكيل جلطات الدم - الحماية من فقدان الدم في انتهاك لسلامة الأوعية الدموية. يسمى تنظيم تناسق الدم اعتمادًا على حالة الجسم بالإرقاء. يتضمن العديد من العوامل والآليات التي تحدد كلاً من الوضع الحالي لصحة الإنسان والتنبؤات الطبية للمستقبل.
وحدة الأضداد: تخثر الدم وأنظمة منع تخثر الدم
التوازن الديناميكي للوظائف المعاكسة هو أهم عامل للإرقاء. هذا مطلب واضح لأجهزة الأوعية الدموية والدم ، ويجب مراقبة تحقيقها في أي شخص دون فشل. عادة ، هناك حاجة للدم السائل - في هذه الحالة ، يحدث نقل العناصر عبر الأنسجة دون وجود عوائق. ومع ذلك ، إذا كان هناك تمزق في الأنسجة ، وبدأ الشخص ينزف ، يتحول الدم إلى هلام على شكل جلطة دموية - الجرح "محكم" ، يتم تثبيت الحماية ، كل شيء في محله. في المستقبل ، هذه الخثرة "الطارئة" ليست ضرورية ، فهي تذوب ، والدم يسيل مرة أخرى ، ويتم استعادة الخدمات اللوجستية ، والجسم في حالة جيدة مرة أخرى.
ما هي وظيفة الإرقاء الأكثر أهمية للصحة - المسؤولة عن الحالة السائلة (نظام منع تخثر الدم) أوتشكيل الجلطة الواقية (نظام التخثر)؟ للوهلة الأولى ، يبدو أن الوظيفة الأولى عادة تسود على الثانية: هناك حاجة لتدفق الدم دون تدخل ، وليست هناك حاجة للتخثر. في الواقع ، يعتبر تخثر الدم جزءًا من عملية متعددة الأوجه حيث يعمل نظام مضادات التخثر كمنظم لتجلط الدم. حان الوقت للبدء بالتفصيل في عمليات الإرقاء.
عند الحاجة إلى جلطات الدم: الحماية من فقدان الدم
حجم دم الشخص البالغ حوالي خمسة لترات. يجب الحفاظ على هذا الحجم في جميع المواقف. لحماية هذا الحجم ، هناك نظام تجلط الدم ، ولكن ليس فقط. سيكون من الخطأ الاعتقاد بأن الحماية من فقدان الدم ليست سوى نظام تجلط الدم. يجب أن يشمل ذلك أيضًا تفكك الجلطة عندما تؤدي وظيفتها وتنتهي الحاجة إليها. الإرقاء هو نظام وظائف متكاملة مع بعضها البعض.
آليتان لتخثر الدم
- آلية الأوعية الدموية الصفائح الدموية: يبدأ تكوين الجلطة ويعمل وفقًا لمبدأ الدومينو - هذه عمليات متسلسلة ، حيث تبدأ العملية السابقة في المرحلة التالية. الشخصيات الرئيسية والمنفذين لهذه العملية هي خلايا الدم الصغيرة (الصفائح الدموية) والأوعية ذات العيار الصغير (الشعيرات الدموية بشكل أساسي). تتم الحماية وفقًا لجميع قواعد البناء: يضيق الوعاء في موقع التلف ، وتنتفخ الصفائح الدموية وتغير شكلها من أجل البدء في الالتصاق بجدار الوعاء (الالتصاق) والالتصاق معًا (التجميع). تتشكل جلطة أولية فضفاضة ، أو سدادة مرقئ للصفائح الدموية.
- تحدث آلية التخثر في حالة الصدمةالسفن الكبيرة هي عمليات كيميائية حيوية إنزيمية. في جوهره ، هذا هو تحويل الفيبرينوجين (بروتين قابل للذوبان في الماء) إلى الفيبرين (بروتين غير قابل للذوبان) ، تتكون منه الجلطة الثانوية - جلطة دموية. يلعب الفيبرين دور شبكة تقوية سميكة لخلايا الدم التي سقطت فيها.
متلازمة نقص التخثر: قصة ملكية
سمع الجميع عن اضطراب تخثر الدم في شكل الهيموفيليا - كان المرضى بالفعل مشهورين للغاية. في السابق ، كان يُنظر إليه على أنه مرض يصيب الدم الملكي مع تساريفيتش أليكسي المسكين ، كما في إحدى القصص الخيالية. الهيموفيليا اليوم مرض وراثي خالص ذو جين متنحي موجود على الكروموسوم الأنثوي X. تعاني النساء من الهيموفيليا ويعاني الرجال منه. بفضل الملكة البريطانية فيكتوريا وأحفادها ، أعضاء في البيوت الملكية الأوروبية (ست نساء وأحد عشر رجلاً في المجموع) ، يمتلك العالم صورة حزينة وموثوقة لانتقال العلامات الوراثية للمرض.
الآن حول الآلية المحددة. في الهيموفيليا ، يكون تخليق الصفائح الدموية والمكونات الأخرى لنظام كاليكرين-كينين ضعيفًا. مع طفرة جينية للعامل الثامن ، يتحدثون عن مرض الهيموفيليا أ. مع وجود اضطرابات في العامل التاسع ، الهيموفيليا ب. يعتمد وجود الهيموفيليا ج على العامل الحادي عشر. تشير جميع الخيارات المذكورة أعلاه إلى أمراض المرحلة الأولى من اضطرابات تخثر الدم - لا يتشكل البروثرومبيناز النشط ، مما يؤدي إلى وقت تخثر كبير.
اضطرابات في المرحلة الثانية من تخثر الدم - فشل تكوين الثرومبين(انخفاض في تخليق البروثرومبين والمكونات الأخرى ذات الصلة). تؤدي المرحلة الثالثة إلى زيادة عملية "الذوبان" الرئيسية - انحلال الفبرين.
صفيحة كلمة
الصفائح الدموية هي خلايا الدم الأكثر أهمية وإثارة للاهتمام ولها مظهر غير قابل للتمثيل على الإطلاق: غير منتظم ومتغير الشكل وعديم اللون. لا توجد نواة ، فهم لا يعيشون طويلا - فقط 10 أيام. هم مسؤولون عن أنظمة تخثر الدم ومنع تخثر الدم. الصفائح الدموية لها الوظائف الأكثر أهمية:
- التغذية الوعائية - دعم مقاومة الأوعية الدموية الدقيقة.
- تجميع المواد اللاصقة - القدرة على الالتصاق ببعضهم البعض والالتصاق بجدار الوعاء في موقع التلف.
في اختبارات الدم السريرية ، يكون عددهم دائمًا محط اهتمام خاص. يجب أن يظل عدد الصفائح الدموية أقوى ثابت في جسم الإنسان في أي حالة ، لا أكثر ولا أقل. لأن قلة الصفيحات (عدد أقل من المعدل الطبيعي) هو نقص في جلطات الدم ، وغياب تشنج الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك ، تباطؤ في تخثر الدم. اعتلال الصفيحات هو تغيير نوعي في الخلية نفسها - هيكلي ، كيميائي حيوي. تؤدي هذه التغييرات أيضًا إلى ضعف وظيفة الصفائح الدموية.
منع تخثر الدم العادي
تتضمن عملية تخثر الدم الأداء الإلزامي لمجموعة من المثبطات الفريدة. هذه البروتينات ليست أكثر من جهاز دم مضاد للتخثر. يكمن علم وظائف الأعضاء في التوازن الديناميكي للعمليات المتعارضة. مضادات التخثر الفسيولوجية هي الرئيسيةمقاتلو الجلطة. تنقسم هذه البروتينات ذات الأغراض الخاصة إلى ثلاث مجموعات بأسماء تتحدث عن نفسها:
- لوحات مضادة للتخثر.
- أنتيثرومبينز.
- مضادات الفبرينات.
تؤدي بروتينات المجموعتين الأوليين وظيفة مثبطة: فهي تمنع الالتصاق وتجمع الصفائح الدموية ، وتبطئ تكوين الفيبرين من الفيبرينوجين ، وما إلى ذلك. بروتينات المجموعة الثالثة خاصة ، وتؤدي وظيفة مختلفة تمامًا - يقومون بتفكيك الليفين المتشكل بالفعل (شبكة تقوية الجلطة الدموية) إلى ما يسمى بمنتجات تحلل الفيبرين - PDF.
في المستقبل ، تتقلص الجلطة ، بدون تقوية خيوط الفبرين (تسمى العملية التراجع) وتذوب ، أي أنها تنتهي عمرها القصير بتحلل كامل. يعتبر انقسام خيوط الفبرين مع انحلال الخثرة اللاحق عملية مهمة حيث يتم وصف انقسام الفيبرين في العديد من المصادر مع تدمير الجلطة المتكونة بالفعل وتثبيط تكوين الجلطة على أنها عمليات منفصلة: أنظمة الدم الحالة للفيبرين ومضادات التخثر. وبالتالي ، سيكون من المنطقي قبول واعتماد ثلاثة مكونات وظيفية للإرقاء. وتشمل هذه أنظمة تجلط الدم ، ومنع تخثر الدم ، وحالل الفبرين في الدم.
عندما تكون جلطات الدم ضارة: الجلطة المرضية
لا تخلط بين تجلط الدم وتجلط الدم. يمكن أن تكون الأخيرة عملية مستقلة حتى خارج الجسم. تجلط الدم - التكوين التدريجي لجلطة دموية مع تكوين الفيبرين وانتهاكالدورة الدموية. هناك العديد من الأسباب لحدوث تجلط الدم: الأورام ، والالتهابات ، وأمراض الجهاز القلبي الوعائي ، وما إلى ذلك. ولكن لجميع الأسباب الممكنة ، فإن الشروط الرئيسية لولادة جلطات الدم المرضية تعتمد على التغيرات في نظام الدم المضاد للتخثر في الشكل:
- فرط تخثر الدم (نقص عوامل التخثر) ؛
- زيادة لزوجة الدم
- تلف جدران الوعاء (التصاق فوري - التصاق الصفائح الدموية) ؛
- بطء تدفق الدم.
حوادث الأوعية الدموية والتخثر
التخثر هو مرض شائع وخطير للغاية. وتأتي في الأشكال التالية:
- وريدي أو شرياني.
- حاد او مزمن
- تخثر عصيدي.
يمكن أن يسمى تجلط الشرايين بكوارث الأوعية الدموية الحقيقية. وهي نوبات قلبية تصيب الأعضاء وسكتات دماغية بسبب انسداد الشريان بواسطة لويحات تصلب الشرايين. الخطر الكبير هو خطر انكسار جلطة دموية بانسداد شرايين الرئتين أو القلب ، مما يؤدي إلى الموت الفوري.
في علاج مثل هذه الأمراض ، يكون الهدف هو نفسه - الحد ، أي تنظيم تخثر الدم إلى المستوى الطبيعي. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام الأدوية المضادة للتخثر ، وهي نوع من نظام مضاد التخثر الاصطناعي. في كلتا الحالتين ، يتم التعامل مع تخثر الدم المفرط والتخثر المرضي بعمليات معاكسة.
منع تخثر الدم في الأمراض
دور نظام الدم المضاد للتخثر صعببالغ في التقدير. بادئ ذي بدء ، هذه هي وظيفة انحلال الفبرين - تقسيم جلطة الفيبرين للحفاظ على الحالة السائلة للدم وتجويف الأوعية الدموية. المكون الرئيسي هو الفيبرينوليسين (البلازمين) ، الذي يدمر خيوط الفبرين ويحولها إلى FDP (منتجات تحلل الفبرين) مع ضغط لاحق وانحلال الخثرة.
نظام الدم المضاد للتخثر بإيجاز
تعتمد فعالية الإرقاء على عوامل مترابطة ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار تأثيرها معًا فقط:
- حالة جدران الأوعية الدموية
- العدد الكافي من الصفائح الدموية ونوعية فائدتها
- حالة إنزيمات البلازما ، وخاصة الإنزيمات المحللة للفيبرين.
إذا تحدثنا عن الأهمية والحرجية الوظيفية لصحة الإنسان وحياته ، فمن بين هذه العوامل قائد بلا منازع: الكيمياء الحيوية لنظام الدم المضاد للتخثر هي نموذج لعلاج العديد من الأمراض الخطيرة ، والتي تتكون من تكوين جلطات دموية مرضية. يعتمد عمل الأدوية الحديثة على هذه المبادئ. إن فسيولوجيا نظام الدم المضاد للتخثر تجعله يتخلف عن نظام التخثر ويستنفد بشكل أسرع: تستهلك مضادات التخثر أسرع مما يتم إنتاجها. لذلك فإن الطريقة الأساسية لعلاج الخثار هي التعويض عن نقص مضادات التخثر.
