دماغنا هو نظام فريد متعدد التعقيد يتحكم في الوقت نفسه في كل من الأجهزة الحسية والدهليزية والحركة والتفكير والكلام والرؤية وغير ذلك الكثير.
في هذا المقال سنتحدث عن كيفية سيطرة الدماغ على الحركة الطوعية واللاإرادية. وحول ماهية التشوهات العصبية المرتبطة بتلف النظام الهرمي للدماغ.
مسارات هرمية وخارجية
يتكون النظام الهرمي من مسارات هرمية وخارجية. ما هو اختلافهم؟ المسار الهرمي ، أو السبيل الهرمي ، هو المسار الذي يربط الخلايا العصبية القشرية المسؤولة عن النشاط الحركي بنوى الحبل الشوكي والأعصاب القحفية. وتتمثل مهمتها في التحكم في حركات العضلات الإرادية عن طريق إرسال إشارات الجهاز العصبي المركزي إلى الجسم. لكنه خارج هرمي ، يتحكم في ردود الفعل المشروطة اللاواعية لجسمنا. هذه بنية أقدم وأعمق للدماغ ، ولا تظهر إشاراتها في الوعي.
مسارات خارج هرمية وهرمية - هابطة. والمسارات الرئيسية الصاعدة مسؤولة عن نقل المعلومات من الحواس إلى الدماغ. وتشمل هذه: المسار المهاد الظهراني الجانبي ، المخيخ الأمامي والعمود الفقري الخلفي.
المسارات الهرمية للدماغ. المبنى
وهي مقسمة إلى نوعين: قشري - شوكي - قشري - نووي. القشرة النخاعية هي المسؤولة عن حركات الجسم ، والقشرة النووية تتحكم في عضلات الوجه والبلع.
كيف يتم ترتيب السبيل الهرمي القشري والعمود الفقري؟ يبدأ هذا المسار الكهربائي بالقشرة الدماغية - وهي المنطقة المسؤولة عن النشاط العقلي العالي والوعي. تتكون القشرة بأكملها من شبكات عصبية مترابطة. أكثر من 14 مليار خلية عصبية تتركز في القشرة
في نصفي الكرة الأرضية ، يتم إعادة توزيع المعلومات بهذه الطريقة: كل ما يتعلق بعمل الأطراف السفلية يقع في الأقسام العلوية ، وما يخص الجزء العلوي ، على العكس من ذلك ، في الهياكل السفلية.
يتم جمع جميع الإشارات من الأجزاء العلوية والسفلية من القشرة وإرسالها إلى الكبسولة الداخلية. ثم ، من خلال الدماغ المتوسط ومن خلال الجزء الأوسط من الجسر ، تدخل حزمة من الألياف العصبية أهرامات النخاع المستطيل.
هذا هو المكان الذي يحدث فيه التفرع: تذهب معظم الألياف (80٪) إلى الجانب الآخر من الجسم وتشكل الحبل الشوكي الجانبي. تعمل هذه الفروع على "إطلاق" الخلايا العصبية الحركية ، والتي تنقل بعد ذلك إشارات للتقلص أو الاسترخاء مباشرة إلى العضلات. جزء أصغرحزمة من الألياف (20٪) تعصب العصبونات الحركية للجانب "الخاص".
المسار الهرمي القشري النووي يمر مبدئيًا من خلال نفس هياكل الدماغ مثل "شريكه" ، لكنه يتقاطع بالفعل في الدماغ المتوسط ويذهب إلى الخلايا العصبية في الوجه.
ميزات تشريحية مهمة للتشخيص
يحتوي المسار الهرمي على بعض ميزات هيكله ، والتي لا ينبغي إغفالها عندما يكون من الضروري معرفة توطين علم الأمراض. ما الذي تريد معرفته بالضبط؟
- جزء من الألياف العصبية للقشرة الشوكية ، باستثناء النتوء الجانبي ، يتقاطع في منطقة الصوار الأبيض لجزء الحبل الشوكي ، حيث ينتهي.
- يتحكم نصفي الدماغ في معظم عضلات الجذع. هذا دفاع مهم. في حالة حدوث جلطة أو سكتة دماغية ، يمكن للمرضى المصابين بالشلل النصفي دعم الجسم في وضع مستقيم.
- في منطقة أجزاء الدماغ ، يتم فصل ألياف القناة القشرية-الشوكية بألياف أخرى - القناة المخيخية. تظهر حزم منفصلة من الجسر. في هذا الصدد ، غالبًا ما تكون الاضطرابات الحركية مبعثرة. في حين أن التركيز المرضي يمكن أن يكون واحدًا.
أعراض هزيمة المسلك الهرمي تكون أحيانًا واضحة تمامًا كما في حالة شلل الأطراف السفلية على سبيل المثال. ولكن يحدث أنه من الصعب تحديد السبب. من المهم ملاحظة الانتهاكات البسيطة في المهارات الحركية في الوقت المناسب وزيارة الطبيب.
أعراض الهزيمة. المستويات
المظاهر السريرية لانتهاك المسار الهرمي الموصل تعتمد على القسم المعين الذي حدث فيه الضرر الذي لحق بالألياف العصبية. يميزعدة مستويات من الضرر الذي يلحق بالنشاط الحركي: من الشلل الكامل إلى الإعاقات الحميدة نسبيًا.
إذن ، علم الأعصاب يحدد المستويات التالية من الأضرار التي لحقت المسالك الهرمية:
- مركز monoparesis (شلل). يتم تحديد الانتهاكات في منطقة القشرة الدماغية (يسار أو يمين).
- شلل نصفي مركزي. كبسولة داخلية تالفة.
- متلازمات بديلة مختلفة - تتأثر منطقة جذع الدماغ.
- شلل في الاطراف. أحد الحبال الجانبية في منطقة النخاع الشوكي
شلل مركزي مع تلف كبسولة الدماغ ونصفي الكرة المخية يتميز بضعف عمل العضلات على الجانب الآخر من الجسم بالنسبة للمنطقة المصابة. بعد كل شيء ، يعمل تقاطع المسار الهرمي في الجهاز العصبي. أي أن الألياف تمر إلى الحبل الشوكي الجانبي أو الجانبي. يوضح الرسم البياني المبسط كيف يتقاطع المسلك الهرمي ، الذي نوقش تشريحه أعلاه ، ويتحرك.
عند تلف الحبل الجانبي في النخاع الشوكي ، يتم تعطيل عمل العضلات في نفس جانب التلف.
علم الأمراض العصبية. شلل محيطي ومركزي
تبدو الألياف العصبية مثل الحبال تحت المجهر. عملهم مهم للغاية بالنسبة للجسم. إذا تعطل التوصيل في جزء ما من الدائرة العصبية ، فلن تتمكن العضلات في بعض أجزاء الجسم من استقبال الإشارات. هذا سوف يسبب الشلل. ينقسم الشلل إلى نوعين: مركزي وطرفي
إذاينكسر أحد الأعصاب الحركية المركزية في "الشبكة" ويحدث شلل مركزي. واذا كانت هناك مشكلة في العصب الحركي المحيطي يكون الشلل طرفي.
مع الشلل المحيطي ، يلاحظ الطبيب انخفاضًا في توتر العضلات وانخفاض قوي في كتلة العضلات. سيتم أيضًا تقليل هزات الأوتار أو تختفي تمامًا.
يختلف مع الشلل المركزي. ثم يلاحظ فرط المنعكسات ، وتزداد قوة العضلات ، وأحيانًا يكون هناك تقلصات.
قصور هرمي عند الأطفال حديثي الولادة. الأسباب
أعراض الضعف الحركي لدى الطفل هي تشنجات غريبة ، أو قد يمشي بشكل مختلف عن الأطفال الآخرين - على رؤوس أصابعه ؛ أو أن موضع الإيقاف غير صحيح. قد تكون أسباب هذه الحالة عند الطفل:
- تخلف الدماغ (النخاع الشوكي أو المخ) ؛
- صدمة الولادة ، في حالة تلف الفص الجداري للدماغ أو جذع الدماغ نفسه ، سيكون هناك بالتأكيد انتهاكات للمسار الهرمي ؛
- أمراض وراثية بالجهاز العصبي
- نقص الأكسجين ؛
- نزيف دماغي بعد الولادة
- عدوى مثل التهاب السحايا أو التهاب العنكبوت.
علاج البالغين هو في كثير من الأحيان دواء. لكن بالنسبة للأطفال ، من الأفضل بكثير استخدام طرق مثل العلاج بالتمرينات والتدليك وتناول الفيتامينات. إذا لم يكن هناك خراجات دماغية أو إصابات خطيرة أخرى ، تتحسن الحالة بحلول العام الأول من العمر.
تنمل ورمع عضلي
اضطراب في العمود الفقري العنقي يؤدي إلى تنمل. هذا هو اعتلال الأعصاب الذي يتميز بانتهاك الحساسية. رجلقد تفقد كل حساسية الجلد الحسية ، أو تشعر بالوخز في جميع أنحاء الجسم. يتم التعامل مع تنمل الحس بعلم المنعكسات أو العلاج اليدوي أو العلاج الطبيعي. وبالطبع يجب إزالة السبب الجذري لاعتلال الأعصاب.
آفة أخرى في السبيل الهرمي ، وبالتالي النشاط الحركي هي الرمع العضلي - تشنجات لا إرادية.
هناك عدة أنواع من الرمع العضلي:
- تقلصات رمعية إيقاعية لمجموعة عضلية منفصلة ؛
- انقباضات فلوبالاتين - تقلصات مفاجئة غير إيقاعية في اللسان أو الحلق ؛
- الرمع العضلي الوضعي
- قشري ؛
- رمع عضلي استجابة للنشاط الحركي (عند الرياضيين).
الرمع العضلي أو الرمع العضلي القشري هو مرض يصيب مسار العصب الموصل ، وسببه انتهاك المراكز الحركية للدماغ. هذا هو ، في بداية المسار الهرمي. إذا كان هناك "فشل" في القشرة ، فإن الإشارات إلى العضلات تصل مشوهة بالفعل.
ومع ذلك ، يمكن أن تكون أسباب انتهاكات المسار الهرمي الحركي نقص المغنيسيوم ، والإرهاق النفسي والعاطفي أو البدني ، والعديد من الأسباب الأخرى. لذلك ، يجب أن يتم التشخيص من قبل الطبيب بعد فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.
تشخيص الانتهاكات
المسار الهرمي الهابط هو مسار إسقاط ، بينما يعتبر المسار الصاعد هو المسار الذي ينقل إشارات الجسم عبر الحبل الشوكي إلى الجهاز العصبي المركزي. المصب ، على العكس من ذلك ، ينقل إشارات الدماغ إلى الخلايا العصبية.
لتحديد أيإنه الجهاز الذي عانى وكم ، طبيب الأعصاب ، أثناء الفحص ، يفحص العديد من المعلمات المتعلقة بالعضلات والمفاصل وردود الفعل العصبية.
يقوم طبيب الأعصاب بإجراءات التشخيص التالية:
- يستكشف نطاق حركة جميع المفاصل ؛
- يتحقق من ردود الفعل العميقة ، ويبحث عن ردود الفعل المرضية ؛
- يتحقق من عمل جميع أعصاب الوجه ؛
- يقيس التوصيل الكهربائي للعضلات ، إمكاناتها الحيوية ؛
- يستكشف قوة العضلات ؛
- ويجب أيضًا التحقق من وجود تقلصات ارتجاجية غير طبيعية.
عندما يفحص طبيب الأعصاب نطاق الحركة ، يبدأ بفحص المفاصل الأكبر أولاً ، ثم يفحص المفاصل الأصغر. أي يفحص أولاً مفصل الكتف ثم الكوع والمعصم.
هزيمة المسار القشري
المسار الهرمي هو أساس جميع الحركات ليس فقط لعضلات الجسم ، ولكن أيضًا للوجه. تنقل محاور العصبونات الحركية المختلفة إشارات إلى العضلات. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل. الخلايا العصبية الحركية للنواة المزدوجة تعصب عضلات البلعوم والحنجرة والحنك الرخو وحتى عضلات المريء العلوي. الخلايا العصبية الحركية للعصب ثلاثي التوائم هي المسؤولة عن عمل بعض عضلات المضغ وتلك التي تعطي إشارة لتقلص طبلة الأذن. تنقبض الخلايا العصبية الحركية المنفصلة عضلات الوجه عندما نبتسم أو نتجهم. هذه هي الخلايا العصبية المقلدة. مجموعة عضلية أخرى مسؤولة عن حركات العين والجفون.
تؤثر هزيمة العصبون الرئيسي على عمل العضلات "التابعة". هذا المبدأ هو أساس الهرم بأكملهطريق. يؤدي علم أعصاب العصب الوجهي إلى عواقب غير سارة للغاية. ومع ذلك ، عادة ما يتم الحفاظ على حركات مقلة العين والبلع.
تجدر الإشارة إلى أن الانفصال التام لعضلات الوجه عن الجزء المتحكم في الدماغ يحدث فقط في حالة إصابة نصفي الكرة المخية الأيمن والأيسر. يتم التحكم في معظم الخلايا العصبية في الوجه بشكل ثنائي ، وكذلك عضلات الجذع. تنتقل الألياف المتقاطعة من جانب واحد فقط إلى الجزء السفلي من الوجه ، أي عضلات اللسان والفك السفلي.
فقدان القشرة الحركية
عندما تتضرر المناطق الحركية في قشرة أحد نصفي الكرة الأرضية نتيجة الإصابة ، يصاب الشخص بالشلل في جانب واحد. عندما يتضرر نصفي الكرة الأرضية ، يكون الشلل ثنائيًا. إذا كانت هذه المراكز شديدة الإثارة ، تحدث تشنجات محلية أو مركزية. النوبات المتكررة قد تشير إلى تطور الصرع.
أعراض آفات المسالك الهرمية على مستوى جذع الدماغ
نظرًا لوجود تقاطع للألياف على مستوى جذع الدماغ (النخاع المستطيل والجسور) ، فعندما تتأثر هذه الهياكل ، يحدث التنسج العضلي بالفعل على النصف الآخر من الجسم. يسمى هذا العرض بالشلل المتناوب.
المسار الهرمي هو أساس المهارات الحركية الدقيقة. حتى في حالة تلف جذع الدماغ بشكل طفيف ، فإن الحركات الصغيرة للأصابع تعاني بشكل كبير.
هناك العديد من المتلازمات المختلفة التي تميز بوضوح وتفصيل الاضطرابات التي تؤثر على العمل الذي يؤديه المسار الهرمي: متلازمات Avellis و Schmidt و Wallenberg-Zakharchenko وغيرها. من أعراض هذه المتلازمات ، يمكن للطبيب في كثير من الأحيان تحديد بالضبطموقع اضطراب مسار التوصيل قبل التحليل.
