شخصية كل طفل لها خصائصها الخاصة. يحب المرء الجلوس بهدوء في الزاوية والقراءة ، بينما يفضل الآخر الألعاب الصاخبة مع الأصدقاء. لكن كل شيء له حدود ، لذلك في مرحلة ما ، قد تسمع أمهات الأطفال المرعبين عن اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. هل يجب أن أخاف؟
ADHD - ما هو؟
الأطفال مشاغبون - كل أم تعرف ذلك. لكن النشاط المفرط قد يكون له بعض الأسباب الطبية. يُعد اضطراب نقص الانتباه لدى الأطفال في سن المدرسة الابتدائية مجموعة من الأعراض المعينة التي تمنعهم من اكتساب المعرفة بنجاح. هؤلاء الرجال مندفعون ومشتتون باستمرار والتركيز على مهمة واحدة هو مشكلة كبيرة بالنسبة لهم.
يعتقد العلم الحديث أن هذا مرض له بعض الأسباب. في الولايات المتحدة وكندا ، يتم استخدام تصنيف للأمراض النفسية للتشخيص. لكن لا تخف على الفور واعتقد أن الأطباء في هذه الحالة سيحاولون نقل الطفل إلى مدرسة متخصصة. كقاعدة عامة ، لا يوجد سبب لذلك. ومع ذلك ، لا ينبغي تجاهل هذا الشرط تمامًا أيضًا -قد يكون لغياب أي تدابير في المستقبل عواقب مثل مشاكل الاندماج الطبيعي في المجتمع ، وتدهور الأداء الأكاديمي ، وبعد هذه التعقيدات ، العلاقات السيئة مع أولياء الأمور والمعلمين ، وما إلى ذلك. لحسن الحظ ، كانت هناك طرق لتصحيح هذه الميزة لفترة طويلة ، بما في ذلك الأدوية.
تاريخ المتلازمة
تم العثور على أول وصف لحالة تشبه اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط في ملاحظات الطبيب النفسي الألماني هاينريش هوفمان دونر بتاريخ 1846. ومع ذلك ، لم يتم كتابتها في مجلة علمية ، ولكن فقط في كتاب أطفال مخصص لابن العالم.
أول ذكر رسمي لهذه الحالة كان في عام 1902 من قبل طبيب الأطفال الإنجليزي جورج ستيل ، الذي لاحظ الأطفال الذين يعانون من مشاكل سلوكية ، بما في ذلك الميل إلى الحركة المفرطة والأنشطة المدمرة. كان هو الذي اقترح أن هذا لم يكن بسبب التنشئة السيئة ، ولكن بسبب خلل في الجهاز العصبي المركزي. منذ تلك اللحظة بدأت دراسة نشطة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ما هو غير واضح تماما حتى الآن.
بحلول منتصف القرن العشرين ، بدأ تشخيص الأطفال الذين يتنقلون بشكل مفرط وشارد الذهن بـ "الحد الأدنى من ضعف الدماغ" ، ولكن في أوائل الثمانينيات ، تم فصل "اضطراب نقص الانتباه" عن هذا المفهوم الواسع نوعًا ما. كان هناك أيضًا علاج ، لكن علينا التحدث عنه بشكل منفصل.
أصناف
في عام 1990 ، تم اقتراح تصنيف يميز اثنين للوهلة الأولىمظاهر متعارضة تمامًا عن نفس الدولة. تقليديا ، تم تسميتهم HD و ADD. تضمنت المجموعة الأولى الأطفال الذين يعانون من إعاقة حركية والذين يعانون من ضعف تركيز الانتباه والاندفاعيين وصعوبة التحكم في سلوكهم. على العكس من ذلك ، يعاني باقي المرضى من نقص النشاط والخمول والتعب السريع وفقدان التركيز.
انتشار
من الصعب تحديد مدى إلحاح المشكلة المرتبطة باضطراب نقص الانتباه ، حيث لا توجد معايير موحدة للتشخيص. في بلدان مختلفة ، توجد أرقام مختلفة للغاية: في الولايات المتحدة - 4-13٪ ، في ألمانيا - 9-18٪ ، في الاتحاد الروسي - 15-28٪ ، في المملكة المتحدة - 1-3٪ ، في الصين - 1 -13٪ ، إلخ. هـ - لا يشمل ذلك البالغين الذين يعانون من مشاكل مماثلة ، لذا يمكن أن تكون الإحصائيات الفعلية أكثر إثارة للإعجاب. ويلاحظ أيضًا أن هذه المشكلة أقل شيوعًا بين الفتيات منها بين الفتيان. هذا الأخير أكثر عرضة للإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه 3 مرات.
علامات
في الأدبيات العلمية ، هناك ما يصل إلى 100 مظهر مختلف مميز لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. لكن الشيء الرئيسي يبقى كما هو: انخفاض تركيز الانتباه وفرط النشاط والميل إلى النشاط المدمر. كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يشير الخمول وانخفاض ضغط الدم العام أيضًا إلى أحد أنواع هذه المشكلة. أيضًا ، في الحالة العامة ، يمكن ملاحظة ضعف الذاكرة ، وحركات الوسواس ، ونقص مهارات الرعاية الذاتية وتطوير المهارات الحركية الدقيقة ، ونقص الاستقلال ، والاندفاع ، وتقلبات المزاج المفاجئة والمتكررة ، وزيادة التهيج والاستثارة. على أي حال،مع ملاحظة أن سلوك الطفل مختلف تمامًا عما يفعله وما يفعله جميع أقرانه تقريبًا ، يمكنك بل وتحتاج إلى استشارة الطبيب ، على الأقل من أجل راحة البال.
أسباب الحدوث
إذا كانت أسباب هذا السلوك قد تم تفسيرها في وقت سابق من خلال الثغرات في التعليم ، فقد بدأوا في السنوات الأخيرة الحديث عن حقيقة أن نقص الانتباه وفرط النشاط يمكن أن ينبعوا من خصائص نمو الجسم ، وهي: الجهاز العصبي. الحقيقة هي أن الدماغ يستمر في التكون بعد ولادة الطفل. علاوة على ذلك ، تقع الفترة الأكثر نشاطًا في عمله في السنة الثانية إلى الخامسة من العمر. بالطبع تستمر هذه العملية فيما بعد ولكن بالنسبة للجميع نضج الجهاز العصبي المركزي يحدث في أوقات مختلفة.
من ناحية أخرى ، أظهرت ملاحظة الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أنه في نفوسهم ، وخاصة في مجموعة ADD ، تنخفض الدورة الدموية إلى الفص الأمامي للدماغ في عملية الحل المجهد لأي مهمة. علاوة على ذلك ، كلما حاول الطفل التركيز على المهمة ، كلما كان التراجع أكثر وضوحًا. ترتبط فرضية أخرى بنقل نقص الأكسجة داخل الرحم ، والتي استجابت بعد سنوات بهذه الطريقة. هناك أيضًا نظرية تفسر هذه الحالة بانتهاك استقلاب الكاتيكولامين. يعتقد شخص ما أن هذه الميزة موروثة ، ويجادل في ذلك مع التغييرات المميزة في بنية الجينات. ومع ذلك ، على الرغم من الافتراضات المختلفة ، فإن الإجابة الدقيقة على السؤال "ADHD - ما هو" من حيث الإمراض لا تزال لغزا.
التشخيص
كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يشير اضطراب نقص الانتباه إلى مجموعة متنوعة من الأعراض. وبما أنه لم يتم تحديد أي علامات للمرض ، باستثناء المشاكل السلوكية ، فإن الأطباء يضطرون إلى الاعتماد على أرضية مهتزة للغاية. لا توجد طريقة واحدة لإجراء التشخيص ؛ في الولايات المتحدة الأمريكية وكندا ، يتم استخدام الاستبيانات الخاصة بهم ، وفي العالم القديم - الخاصة بهم. علاوة على ذلك ، قد تتوافق بعض المعايير في كلتا الحالتين مع سلوك طفل يتمتع بصحة جيدة ، ولكن ، على سبيل المثال ، طفل شارد الذهن للغاية. تؤكد خاصية سن ما قبل المدرسة تمامًا هذا: يمكن أن يحدث تكوين الشخصية بطرق مختلفة تمامًا ، لذلك يجب أن يتم التشخيص من قبل أخصائي مختص وذو خبرة عالية.
ومع ذلك ، في حالة الشك ، لا يكفي استخدام الاستبيانات وحدها. في تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يتم استخدام التصوير المقطعي والتصوير العضلي الكهربائي وقياس طيف الانبعاث ، بالإضافة إلى تخطيط كهربية الدماغ ، تخطيط كهربية الدماغ ، وهو أمر مألوف للجميع تقريبًا. كل هذا يساعد على فهم أفضل للظروف التي يوجد فيها نقص في الانتباه
علاج
طرق تصحيح حالة فرط النشاط و نقص الانتباه مقسمة الى ادوية و اخرى. تُستخدم الأولى في الغالب في الخارج ، وعادة ما تكون الأخيرة أقرب بكثير إلى العديد من الأمهات الروسيات اللائي لا يرغبن في حشو أطفالهن بالأدوية مرة أخرى. في المقابل ، يميل الآباء في أوروبا وأمريكا إلى استخدام التدخلات غير الدوائية فقط عندما يفشل الدواء.
في أغلب الأحيان ، يختار الطبيب مجموعة من الأدوية منمجموعات من المنشطات النفسية والمهدئات ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والمنشطات الذهنية. في الممارسة الدولية ، أثبت دواءان فعاليتهما في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: ريتالين وأميتريبتيلين ونظائرهما.
العلاجات غير الدوائية تنجح أيضًا عند تطبيقها بشكل صحيح ومتسق. بادئ ذي بدء ، من الضروري إعادة النظر في نمط حياة الطفل من حيث دائرته الاجتماعية وأنشطته. من الأفضل اختيار ألعاب هادئة ، بدون عنصر عاطفي قوي ، وشركاء فيها - متوازنة وغير قابلة للحركة. يتم أيضًا استخدام العلاج النفسي بنجاح ، حيث يتم تصحيح موقف الطفل من التعلم والبيئة. الأنشطة التي تعزز الاسترخاء وتخفيف القلق لها تأثير مفيد على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. في حالات معينة ، سيكون العلاج الأسري مفيدًا أيضًا - تظهر الدراسات أن تشخيص اضطراب نقص الانتباه لدى الأطفال يزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب لدى الأمهات بنحو 5 مرات.
بينما كلا النهجين جيدان بطريقتهما الخاصة ، لا يزال يتم الحصول على أفضل النتائج من خلال الجمع بينهما.
الوقاية
بدون معرفة الأسباب الحقيقية التي تسبب نقص الانتباه لدى الأطفال ، من الصعب التحدث عن تدابير للوقاية منه. بالطبع ، من المنطقي أن تراقب الأمهات الحوامل حالتهن بعناية ، وبعد الولادة - نمو الطفل. يعتقد العديد من أطباء الأعصاب أن أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يمكن ملاحظتها في عمر 3-5 سنوات ، وأحيانًا في السنة الأولى من العمر. من لحظة اكتشاف هذه العلامات ، يمكن أن يبدأ التصحيح وفقًا لطرق العلاج غير الدوائية - على أي حال ، لا يتم تصحيحها.يؤذي أي طفل. على المرء فقط أن يتذكر أنه في الأطفال الذين يعانون من نقص الانتباه ، هناك عمل غريب إلى حد ما للدماغ: بعد 3-5 دقائق من النشاط ، يحتاج إلى استراحة
توقعات
كقاعدة عامة ، بحلول المراهقة ، يكون اضطراب نقص الانتباه قد انتهى بطريقة ما. لكن هذا لا يعني أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا يحتاج إلى علاج ويختفي من تلقاء نفسه. إن تجاهلها محفوف بالمشاكل النفسية ، إن لم تكن عصبية. في سن 14-15 ، يمكن أن يحصل الطفل على تقدير متدني للذات ، وفجوات في المعرفة ، ونقص في الأصدقاء. بالنظر إلى أنه خلال هذه الفترة سوف يمر بالفعل بوقت عصيب لنفسه ، نوع من الأزمة ، ليست هناك حاجة لترك مظاهر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه دون معالجة ، لأن هذا يمكن أن يعقد بشكل كبير المزيد من التكيف الاجتماعي. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الدراسات أنه في 30-70٪ من الحالات ، تظهر أعراض سريرية معينة للمتلازمة في سن أكبر.
اضطرابات الكبار
نعم ، هذا لا يحدث للأطفال فقط. خلافًا للاعتقاد الشائع ، لم يعد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه سمة مميزة لمرحلة ما قبل المدرسة أو المراهقة ، يمكن تطبيق هذا التشخيص على البالغين أيضًا. الأطباء مترددون حتى الآن في الاعتراف بذلك ، وشطبوا الفوضى والنسيان والتأخير المستمر للمزاج ونقص الإرادة. ولكن ، كما ذكرنا سابقًا ، في 30-70٪ من الحالات عند الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ستتم ملاحظة بعض المشاكل أو غيرها لاحقًا.
ميزات الأنشطة في كبارومع ذلك ، فإن العمر يترك بصماته ، بحيث لا يتم التعبير عن نقص الانتباه تمامًا كما هو الحال في الطفل:
- "تعليق" أثناء ممارسة الأعمال التجارية أو التحدث ؛
- ضعف التركيز
- صعوبة في التركيز على مهمة
- ضعف الذاكرة السمعية ، مشاكل في إعادة إنتاج المعلومات الواردة شفويا ؛
- الميل لتجاهل التفاصيل ، حتى المهم منها.
هناك وجه آخر للعملة. في بعض الأحيان ، يمكن للأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أن ينتقلوا إلى ما يُعرف بحالة التركيز المفرط. في الوقت نفسه ، فإن التركيز على شيء واحد يمكن أن يجعل الشخص ينسى الوقت وأشياء أخرى. أما بالنسبة لفرط النشاط ، كقاعدة عامة ، فهو أقل وضوحًا عند البالغين.
